Avaliação de saúde online

O que esta avaliação mede

Cada questionário olha para uma dimensão diferente e tem a própria escala. Por isso não existe aqui uma nota única de saúde: somar instrumentos distintos produziria um número sem significado clínico.

Saúde mental

GAD-7 — sintomas de ansiedade

Instrumento de rastreamento de sintomas de ansiedade. São sete perguntas sobre as duas últimas semanas, com pontuação de 0 a 21. A partir de 10 pontos, os autores recomendam avaliação clínica mais detalhada.

PHQ-9 — sintomas depressivos

Avalia a presença e a intensidade de sintomas depressivos. São nove perguntas, com pontuação de 0 a 27, que acompanham os critérios diagnósticos de depressão. Um dos itens investiga pensamentos de morte ou de se machucar — se ele for marcado, a ferramenta mostra orientação de ajuda antes de qualquer pontuação.

WHO-5 — bem-estar psicológico

Índice de Bem-Estar da Organização Mundial da Saúde. Cinco afirmações, convertidas numa escala de 0 a 100. Mede o que vai bem, e não o que dói: pontuação abaixo de 13 (na escala bruta de 0 a 25) indica bem-estar reduzido e justifica investigar melhor o humor.

ASRS-18 — rastreamento de TDAH em adultos

Versão completa (18 perguntas, divididas em Parte A e Parte B) da Adult ADHD Self-Report Scale (OMS/Harvard/NYU), sobre organização, atenção e inquietação nos últimos 6 meses. Só as 6 perguntas da Parte A entram no resultado — cada uma tem sua própria regra para contar como positiva; 4 positivas ou mais indicam rastreio positivo. As 12 perguntas da Parte B são complementares, não contam pontos, e aparecem no resumo para você levar à consulta.

AQ-50 — traços do espectro autista

Cinquenta afirmações sobre habilidade social, atenção a detalhes, comunicação e imaginação, pontuadas de 0 a 50. Um resultado elevado indica traços mais frequentes no espectro autista — não confirma nem descarta diagnóstico.

CBI — esgotamento (burnout)

Dezenove perguntas sobre o esgotamento na sua vida pessoal, no trabalho e no contato com clientes ou pacientes, cada dimensão pontuada de 0 a 100, separadamente. Não existe um número que defina diagnóstico — o que importa é a intensidade em cada dimensão.

MDQ — triagem para mania/hipomania

Lista de 13 sinais de humor muito acima do normal, mais duas perguntas sobre se vários deles aconteceram ao mesmo tempo e o quanto isso atrapalhou sua vida. A triagem só é positiva quando os três critérios se encontram. Triagem positiva não é diagnóstico de transtorno bipolar.

PCL-5 — sintomas de estresse pós-traumático

Vinte perguntas sobre o quanto sintomas de uma experiência estressante incomodaram no último mês, pontuadas de 0 a 80. O ponto de corte que sugere TEPT provável varia conforme a população — não é diagnóstico automático.

Sono

ISI — gravidade da insônia

Sete perguntas sobre dificuldade para dormir, manter o sono e o impacto no dia a dia, referentes às últimas duas semanas, pontuadas de 0 a 28.

Epworth (ESS) — sonolência diurna

Oito situações do dia a dia, avaliando a chance de cochilar em cada uma, pontuadas de 0 a 24. Mede a tendência a cochilar — não aponta a causa sozinha.

STOP-Bang — risco de apneia do sono

Oito perguntas de sim/não sobre ronco, cansaço, pressão alta e outros fatores, classificando o risco em baixo, intermediário ou alto. Triagem de risco, não diagnóstico — que depende de exame do sono.

Álcool e substâncias

AUDIT-C — consumo de álcool

Três perguntas sobre frequência e quantidade de consumo de álcool no último ano, pontuadas de 0 a 12. O ponto de corte que indica consumo de risco é diferente por sexo biológico.

DAST-10 — triagem para uso de drogas

Dez perguntas sobre o envolvimento com drogas (exceto álcool e tabaco) nos últimos 12 meses, pontuadas de 0 a 10. Indica intensidade de indícios, não diagnóstico.

Dor

Escala PEG — dor e interferência funcional

Três perguntas sobre intensidade da dor e sua interferência no prazer de viver e nas atividades na última semana, com resultado de 0 a 10 (média, não soma).

Como interpretar o resultado

A pontuação diz com que frequência certos sintomas apareceram em duas semanas. É pouco tempo e é pouca informação diante de uma vida inteira. Estes questionários são bons em levantar a mão e dizer "olhe para isto"; são ruins em explicar por quê.

Numa consulta, além da pontuação, entram elementos que nenhum questionário pergunta:

• Há quanto tempo — começou há duas semanas ou já vem de anos?
• O quanto atrapalha — o efeito real sobre sono, trabalho e relações.
• Histórico pessoal e familiar — se já aconteceu antes, com você ou na família.
• Contexto de vida — luto, mudança, desemprego e sobrecarga mudam a leitura de qualquer pontuação.
• Condições clínicas — tireoide, anemia, apneia do sono e dor crônica produzem sintomas parecidos.
• Medicamentos e substâncias — álcool, alguns remédios e a retirada deles influenciam humor e ansiedade.

O resultado é um diagnóstico?

Não. Um resultado alterado não significa necessariamente que exista um transtorno, assim como um resultado dentro da faixa esperada não exclui a necessidade de avaliação profissional. Instrumentos de rastreamento têm falsos positivos e falsos negativos — é da natureza deles, e é por isso que existem como triagem, e não como substituto da consulta.

Quando procurar ajuda profissional

• Quando os sintomas não passam depois de algumas semanas, mesmo que sejam leves.
• Quando o sono muda: você demora a pegar no sono, acorda de madrugada, ronca alto ou levanta cansado mesmo dormindo o suficiente.
• Quando o trabalho ou o estudo ficam mais pesados do que costumavam ser.
• Quando as pessoas próximas sentem o baque — mais irritação, mais discussão, mais afastamento.
• Quando o consumo de álcool ou outras substâncias parece maior do que você gostaria.
• Quando uma dor persiste e atrapalha suas atividades ou seu prazer de viver.
• Quando você ou alguém próximo nota mudanças na memória ou na concentração.
• Quando você está sofrendo, mesmo que ninguém em volta perceba.
• Quando você olha e pensa: "eu não sou assim".

Em situação de risco imediato, não espere: ligue 188 — CVV (24 horas, gratuito), 192 — SAMU, ou vá ao pronto-socorro mais próximo. Este site não é um canal de urgência.

Referências

1. Spitzer RL, Kroenke K, Williams JBW, Löwe B. A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: the GAD-7. Arch Intern Med. 2006;166(10):1092-7.
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GAD-7, PHQ-9, PCL-5, AUDIT-C, DAST-10 (metodologia) e PEG são de domínio público. WHO-5 e CBI são publicados como material de acesso aberto. ISI, ASRS-18, AQ-50, DAST-10, MDQ, ESS e STOP-Bang têm direitos autorais de terceiros — o consultório obteve as licenças de uso necessárias para estes sete instrumentos, usando as respectivas traduções brasileiras (oficiais/validadas para ISI, ASRS-18, AQ-50, ESS e STOP-Bang; tradução própria, revisada pelo consultório, para DAST-10 e MDQ).